Принято считать, что постоянные боли в спине — признак наступающей старости, хотя сегодня, как известно, уже любую старость можно отсрочить (хотя бы с помощью косметологов, например).

Тем не менее, если к 30 годам по статистике только 1 процент молодого населения испытывает постоянные боли в спине (кстати, "постоянными" врачи называют боли, которые длятся более 4 недель), то к 59 годам уже 82 процента граждан не просто терпят боль, но также имеют в активе различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Впрочем, исключения тоже есть — примерно 1/5 часть всех людей к 60 годам имеют относительно здоровую спину, но, что именно позволило им не испытывать боли, которые мучают даже 30-летних, медицина не знает наверняка до сих пор.

Зато главные враги, угрожающие здоровью нашей спины, в целом хорошо известны: тяжелый физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки, равно как малоподвижный образ жизни, ставший глобальной проблемой на фоне бурного развития "удалёнки". Заметная прибавка веса у работавших дома офисных клерков во времена пандемии, всеобщая зависимость от компьютеров и одновременно повышенная тревожность, жизнь, полная неопределенности и стрессов. Стоит ли удивляться, что многочисленные "проблемы со спиной", такие как остеохондрозы, спондилезы, спондилоартрозы, шейные и поясничные синдромы, прочие малоприятные и разрушительные недуги сегодня лидируют среди причин нетрудоспособности и по сути воруют у людей деньги.

По статистике в России почти 40 процентов людей, имеющих инвалидность, получили ее из-за серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Минимум 5 процентов (максимум — треть) пациентов нуждается в хирургическом лечении, но это уже, как говорится, крайний случай, до которого лучше не доводить. И уж если не получается оставаться совсем здоровым, то, по мнению врача травматолога-ортопеда, кандидата медицинских наук, соучредителя Ассоциации травматологов-ортопедов Москвы Дмитрия Зубкова, оптимальный вариант — как можно дольше оставаться на консервативной терапии. Заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать в повседневной жизни рациональный двигательный режим.

— Пациента нужно заново научить правильно наклоняться, поднимать вещи с земли, переносить тяжести, что, кстати говоря, вовсе не вредно, если делать это правильно. — говорит Дмитрий Зубков. — Конечно, ни в коем случае нельзя таскать тяжести в руках, впереди себя. Все, что можно, "закидывайте за спину", в том числе это касается и детей. Потому что все знают, что если ребенка носить на руках, он становится тяжелее с каждой минутой!

В целом рационально-двигательный режим — это про то, что любая тяжесть должна быть максимально к вам приближена, никаких вытянутых рук, никаких рычагов. Посмотрите на спортсменов-тяжелоатлетов: когда они поднимают свои грузы, со стороны кажется, что они наклоняются, — но нет, они к штанге приседают, берут ее на грудь и поднимают ногами, — рассказывает Дмитрий Зубков.

Как справиться с болью?

— Те проблемы, которые мы получили в результате бездействия, только действием и могут быть прекращены, — убежден наш эксперт. Однако, чтобы начать эффективную лечебную физкультуру, нужно, прежде всего, постараться избавиться от острого болевого синдрома, снизить воспаление, без чего мало кто может заставить себя разогнуться и даже просто подняться с дивана или кровати.

В принципе, на первых порах боль может считаться даже полезной (по словам Ницше, тело разговаривает с нами языком боли, если не сумело достучаться другим способом). И в течение 13 недель она настойчиво сигнализирует нам о том, что уже пора наконец принимать меры и начинать действовать. Однако в дальнейшем нужно уже перестать надеяться дойти когда-нибудь до знакомого массажиста и начать наконец решительно избавляться от этого "сигнала", записавшись к врачу.

Известно, что назначение различных миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПП), а иногда и специальных гормональных уколов, которые вводятся иглой максимально близко к пораженному участку, не просто облегчает состояние и снимает острую фазу, но и обеспечивает возможность перейти к лечебной физкультуре, специальным тренировкам, индивидуально подобранным для каждого пациента, чтобы положительный эффект такого лечения был действительно долгим. Однако, не секрет, что и само применение НПП сегодня вызывает много вопросов и переживаний у пациентов. По словам Дмитрия Зубкова, нестероидные противовоспалительные препараты, которые реально помогают бороться с воспалением и болевым синдромом, в то же время можно разделить на две группы: регулярный прием НПП из первой группы может серьезно разбалансировать сердечно-сосудистую систему, НПП из второй — нарушить работу желудочно-кишечного тракта. Что создает дополнительные риски для пациентов, особенно в возрасте 60+, когда не только сердце и желудок — болит уже фактически всё. Возможным выходом сегодня считается новое поколение НПП — препараты "золотой середины", созданные на основе ацеклофенака (аэртала). Как правило, его назначают в тандеме с миорелаксантами (в виде таблеток), которые помогают эффективнее снимать болезненный мышечный спазм (в том числе у пациентов после инсульта) и одновременно усиливают действие основного препарата, не вызывая мышечной слабости и сонливости за рулем.

— Как правило, интенсивная терапия в течение 33,5 недель позволяет поставить человека на ноги, — обнадеживает Дмитрий Зубков. Однако когда облегчение наступило, изменения в привычном образ жизни — главное и необходимое условие для того, чтобы боль действительно ушла навсегда.

Все неприятности с позвоночником начинаются утром

— Итак, большинство позвоночных болей могут быть предотвращены контролем осанки, походки, веса, достаточной ежедневной физической активностью в соответствии с возрастом и полом. — говорит Дмитрий Зубков. — Не надо ничего особенного. Не надо прыгать с шестом. Нормальная физическая нагрузка, которая должна у вас быть в соответствии с вашим возрастом — то, что, наверняка, избавит вас от позвоночных болей. Нет нагрузки — нет нормального кровоснабжения, и вот мы уже "поехали" по этой дуге патологических изменений в позвоночнике.

Мягкое кресло вместо табурета. При сидячей работе — а это всегда неправильная нагрузка на позвоночник, я рекомендую сидеть на чем-нибудь мягком. Подушки защищают спину, снижая осевую нагрузку. Также можно, например, приобрести специальный стол для компьютера с регулируемой высотой и работать стоя.

Снижение лишнего веса — также очень важный момент. Мы все ходим по земле и на нас давит не только атмосферный столб (а это, между прочим, один килограмм на квадратный сантиметр), но и "столб" всех наших жировых отложений. Большое значение также имеет структура питания, наличие в еде полноценных белков, которые влияют на нормальную амортизацию и двигательную функцию суставов в целом.

Что такое профилактика травматизма? Глупо советовать кому-либо "не попадайте в ДТП". Но если вы решили заняться бегом, не делайте это в кедах, а приобретите специальные джоггинг-кроссовки. Я сам бегаю в парке и сердце кровью обливается, когда вижу, как молодые ребята в тоненьких кедах с каждым шагом разбивают себе стопу, голеностопи т. д. Очень быстро это может привести к заметным проблемам и с самим позвоночником. При плоскостопии также обязательно носите ортопедическую обувь или специальные стельки. Иначе ваша ходьба будет похожа на езду на машине без рессор. Каждый шаг — удар по позвоночнику в прямом смысле слова.

Интересный вопрос — индивидуальный подбор матраса и подушки. Обычно хирурги со своими пациентами об этом не говорят, а между тем восемь часов в сутки мы проводим на подушке и матрасе. И на самом деле "замкнутость" в спине у нас происходит обычно не к вечеру, когда мы уже активные, размялись. Все неприятности со спиной начинаются обычно с утра. Поэтому подбор матраса и подушки должен быть рациональным.

Главная задача — чтобы во время сна у вас был прямой позвоночный столб. Для этого обычно требуется подушка высотой порядка 1015 см. Матрас лучше всего жесткий или средне жесткий. На мягком позвоночник будет прогибаться дугой.

ВАЖНО

Чем еще помочь себе, если прихватило?

Кому-то может помочь прогревание больного участка спины, а кому-то лучше ненадолго приложить холод. По словам эксперта, можно попробовать и то, и другое — и выбрать то, что лучше подойдет.

Для облегчения состояния можно использовать местные противовоспалительные аппараты в форме крема, геля, мази, предварительно ознакомившись с инструкцией. И не откладывая записаться на прием к врачу.