Советскую модель медицины американцы подают у себя как ноу-хау

Наталья Михеева, врач-онкомаммолог городского приема КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", побывав в рамках программы международных визитов "Открытый мир" в Америке, пришла к выводу: трехуровневая программа организации здравоохранения, позиционируемая американцами как уникальная, продвинутая и очень перспективная, есть не что иное, как модель нашей, российской, медицины, основанной еще в СССР.

- Наталья Анатольевна, что вам особенно запомнилось из десяти дней, проведенных в Америке в рамках программы "Открытый мир"?

- Посещение знаменитого Medical Mall, расположенного в штате Миссисипи, в городе Джексоне, где работала наша группа. Вообще, в Америке словом "mall" принято называть крупные торговые центры с огромным числом магазинов. А тут - медицинский центр, устроенный по тому же принципу, единственное в Америке учреждение здравоохранения такого рода. Его основатель и директор, 60-летний доктор Аарон Ширли, афроамериканец, рассказал, что своим появлением Центр обязан... расовой дискриминации. До середины ХХ века чернокожим американцам запрещалось входить в магазины, автобусы, больницы для белых. После принятия законов, запрещающих дискриминацию, афроамериканцы стали заселять тот район Джексона, где традиционно жили белые. Белые постепенно оттуда уехали, а вместе с ними - магазины и конторы огромного торгового центра.

Mall долго был бесхозным, до тех пор, пока мистер Ширли, тогда еще молодой педиатр, и двое его компаньонов не взяли его в аренду. При партнерстве медицинского университета, взяв у государства огромный кредит, за 15 лет они создали уникальный высокотехнологичный Medical Mall, на базе которого сегодня работает около 30 различных медицинских учреждений - центр лучевой терапии, университетская клиника, диагностический центр, общественные организации и т. д. В Medical Mall очень просторно, много воздуха и света, там все сделано для удобства и комфорта людей. Помогают здесь всем, но в основном он ориентирован на повышение доступности медицины чернокожему населению. Там до сих пор с этим большие проблемы.

- Но ведь расовой дискриминации в Америке давно уже нет...

- Де-юре. А фактически она ощущается. Я жила в семье белых, Боба и Мелиссы Джексон. Однажды спросила, есть ли у них хоть один чернокожий друг. Оказалось, ни одного. По-моему, они и сами были в шоке от такого открытия. В сельских окрестностях Джексона, где мы побывали, много афроамериканцев, не имеющих образования, работы, доступа к социальным благам. Если честно, я не ожидала увидеть такую Америку, удручающую, с вагончиками вместо фешенебельных домов, с которыми у нас ассоциируется американский образ жизни. Medical Mall помогает людям из группы социального риска, выполняя заявленную много лет назад миссию.

- Какие еще открытия вы сделали для себя за океаном?

- Врачи Medical Mall с гордостью представляли свой трехуровневый проект, внедряемый в практику вот уже три года. Они называют его передовым, связывают с ним надежды на снижение смертности от социально значимых заболеваний среди населения штата Миссисипи и повышение качества жизни при онкологических, эндокринологических, сердечно-сосудистых заболеваниях.

А я слушаю своих американских коллег и вдруг понимаю, что они рассказывают о советской модели здравоохранения, при которой я родилась и выросла, при которой работали мои родители-врачи. Три уровня - это сельский ФАП со средним медперсоналом (американцы, экономя, обучают волонтеров), районная поликлиника и специализированные медицинские центры столицы штата (у нас - края или области). Что называется, найди отличия. Именно эту систему американцы подают у себя как ноу-хау.

- Но как российская модель организации медицины попала за океан?

- Доктор Аарон Ширли рассказал, что за образец он взял программу Ирана, в свое время признанную ВОЗ лучшей в мире. Если учесть, что СССР некогда был дружен с Ираном, нетрудно предположить, что в Миссисипи все-таки реализуется не иранская, а советская модель.

- Что вы почувствовали, когда поняли это? Гордость или обиду за державу?

- Удивление. Тому, что далеко не все американцы защищены в медико-социальном плане. Сельский житель без работы, денег и машины, заболев, вряд ли может рассчитывать на адекватную помощь. Я много общалась с людьми, благо язык знаю хорошо. Если и есть у американцев некий страх, так это страх заболеть. Государство практически не участвует в финансировании медицины. Да, человек в течение жизни платит страховку, но он получит медпомощь в таком объеме, сколько выплатил средств. А страховки бывают и минимальными, едва покрывающими расходы на первичную помощь, и максимальными, которую могут себе позволить лишь очень состоятельные люди.

Если человек оказался в больнице, его обследуют по всем стандартам и окажут помощь, даже если у него нет страховки. Но потом ему предъявят счет, который он обязан будет оплатить. Если денег нет, у него заберут машину или дом в уплату долга. Я уже не говорю о том, что многим из тех, кто заболел раком, не по карману дорогостоящие операции и лучевая терапия. Обычный прием врача стоит триста долларов. Вызов "скорой" - пятьсот, она на хозрасчете. Для сравнения, обед в ресторане - всего десять.

- То есть мы в России настолько привыкли к доступности медицинской помощи любого уровня сложности, что воспринимаем ее как нечто само собой разумеющееся?

- Да, в этом - и достоинство, и проблема бесплатного здравоохранения. Семья Джексон, принимавшая меня, - милейшие люди, им по 60 лет, но они не ходят по врачам - это дорого. Они занимаются профилактикой, ведут здоровый образ жизни, ходят в спортзал, словом, делают все, чтобы не заболеть. У них все хорошо - питание, зарплата, уровень жизни. А вот заболеть американцы боятся.